关于医学论文写作中的临床病理讨论

临床病理讨论(CPC)是医院临床科室与病理科就某一疑难复杂病例的诊治及有关问题举行的讨论会。根据讨论记录可以整理加工成文发表。由于CPC 材料生动具体,不同学科人员的讨论可集思广益,提出的问题可以获得明确答案,对临床实践指导和启示作用很强,因而这种文体极受读者欢迎。国内外综合或专科医学期刊多设有CPC 这类栏目。

CPC 文章写得好坏取决于讨论会开得好坏。为了讨论时思想活跃,各种意见能充分发表,尸检或活检结果最好事先保密,临床医生根据自己掌握的各种临床资料进行分析判断,推测各种可能性。吴阶平讲自己临床实践的体会说”他当实习医生时注意到阑尾炎症状与病变的千变万化,在做出急性阑尾炎诊断的同时,试图在术前对阑尾的位置、炎症程度、有无粪石等问题做出分析,并写在病历上。”这种术前分析和知道病理结果前的推断同样,对于锻炼临床思维好处很大。不要顾虑自己的意见与尸检结果不符。因为作为医生,你只能从病史、体检、化验数据和影像资料等来推断,不可能确切了解具体病变,特别是显微镜下才能看清的病变。病理医生也不要以最后”裁判者”自居,也应以平等身份参加讨论。须知病理医生看到的经常是病变发展的最终结局,发病初期是什么样子有很多也只能推测;另外,单纯用形态学手段也并不能看清楚或解释清楚所有变化;病情变化,包括具体死因等有些从病理形态上能解释,有些则很难解释。另外,病理医生也同样可能出现观察或诊断上的疏漏、错误。因此,在宣布了病理结果之后, 临床医生仍然有参加讨论的很大余地。这样讨论起来才会生动活泼。

CPC 的文章结构通常按讨论会的自然顺序,由病历摘要、临床讨论、尸体解剖结果(或活检结果)、病理讨论等部分构成。
CPC 的文题通常由反映该病例最突出的症状、体征或实验室检查结果的关键词组成,例如:”反复发热、咳嗽、肾功能进行性下降”;” 呕吐、盗汗、双上下肢瘫痪”;”腹泻、高热、全身出血、抽描”;”咯血、肺部阴影、蛋白尿、肾功能不全、发热、腹痛”。题中关键词通常可列3-5 个,最重要的放在前面。文章的署名通常是参加讨论的医院有关科室,加工整理的人员一般写在文章末尾。

病例摘要或病理结果可附必要的图照。临床或病理讨论通常按发言者的顺序整理其发言要点;有时也可分问题综合来叙述。必要时文后也可列出最主要的参考文献。

2015-03-11T15:04:43+00:00 新闻|